Fatores associados à vitalidade ao nascer / Factors associated with vitality at birth

O objetivo deste estudo foi identificar os fatores associados à vitalidade do recém-nascido no município de Cianorte, Paraná. Realizou-se estudo descritivo e transversal, no qual foram utilizados dados das 1519 Declarações de Nascidos Vivos de 2011. Foi considerada como variável resposta a vitalidade do recém-nascido, avaliada por meio do índice de apgar de 1' e 5'. Na avaliação da associação entre variáveis, empregou-se o teste de qui-quadrado de Pearson e o teste exato de Fisher. Conforme os dados obtidos, os fatores envolvidos na vitalidade do recém-nascido, foram: estado civil e município de moradia maternos, número de consultas de pré-natal, sexo, raça, idade gestacional e peso do recém-nascido. A realização deste estudo possibilitou identificar fatores associados à vitalidade do recém-nascido e, sobretudo, trazer à tona a reflexão sobre o modelo assistencial designado ao atendimento das gestantes e as práticas obstétricas.

This study aims to identify factors related to the vitality of newborns in the city of Cianorte, Paraná, through a transversal descriptive study using data from 1,519 Statement of Live Births in 2011. The variable used was the positive response related to the newborn, evaluated through 1' and 5' apgar score. The Pearson Chi-square test and the Fisher exact test were applied in order to evaluate the association between variables. According to data obtained, the factors regarding the vitality of newborns through 1' and 5' apgar score were: mother's marital status and city of residence, number of prenatal consultations, sex, race, gestational age and weight of the newborn. Through this study, it was possible to identify factors associated to the vitality of newborns and, above all, to bring up some reflection on the care model concerning pregnant patients and obstetric practices.

[Preterm infants: breastfeeding and weight gain]. / Bebês pré-termo: aleitamento materno e evolução ponderal.

The objective was to identify factors associated with the practice of breastfeeding (BF), weight gain and nutritional status of preterm infants during the first six months of life and verify the relationship between these variables and maternal and neonatal characteristics. Analytical studies, cohort, performed with 42 preterm infants born between May and October 2008. The prevalence of BF was 40.5% at six months and mean weight gain ranged between 18 and 40 g/day. The practice of BF was associated with lower weight and lower gestational age at birth. Weight gain was positively correlated with gestational age and birth weight, maternal age and the practice of breastfeeding at 15 days after discharge. Being premature has not stopped the practice of BF; however, weight gain was higher among those born with better growth and maturation in utero.

Aleitamento materno e fatores relacionados ao desmame precoce / Breast-feeding and factors related to early weaning / Amamantamiento materno y factores relacionados al destete precoz

Este estudo teve por objetivos identificar as principais dificuldades relacionadas ao aleitamento materno e levantar as intervenções referentes ao aleitamento, demandadas pelas puérperas, atendidas em uma clínica de ginecologia e obstetrícia, de um município da região sul do Brasil. Foi realizada pesquisa descritiva longitudinal, entre maio e agosto de 2012, acompanhando 31 binômios e coletando dados, por meio de entrevistas em três momentos distintos. Na primeira consulta puerperal, 61.5% das crianças estavam em aleitamento materno exclusivo e 6.5% já haviam desmamado. Houve aumento na porcentagem de aleitamento materno exclusivo nos contatos subsequentes após 40 dias (80%) e 60 dias do parto (84%). As principais dificuldades encontradas foram o ingurgitamento mamário, a fissura, a hipogalactia referida e a necessidade da mãe em voltar ao trabalho. As intervenções realizadas durante o período de estudo contribuíram positivamente para a manutenção do aleitamento materno.

This study aimed to identify the main difficulties related to breast-feeding and to survey interventions referent to breast-feeding requested by the puerperas who were attended in a gynecology and obstetrics clinic in a municipality in the southern region of Brazil. This descriptive longitudinal study was undertaken between May and August 2012, monitoring 31 mother-child dyads and collecting data through interviews at three separate points. In the first puerperal consultation, 61.5% of the children were being exclusively breast-fed and 6.5% had already been weaned. There was an increase in the percentage of the exclusive breast-feeding in the subsequent contacts after 40 days (80%) and 60 days after birth (84%). The main difficulties found were breast engorgement, fissures, hypogalactia mentioned and the mother's need to return to work. Interventions held during the study period contributed positively to the maintenance of breast-feeding.

Este estudio tuvo las finalidades de identificar las principales dificultades acerca del amamantamiento materno y verificar las intervenciones acerca del amamantamiento, demandadas por las puérperas, en una clínica de ginecología y obstetricia, de municipio de la región sur de Brasil. Fue realizada investigación descriptiva longitudinal, entre mayo y agosto de 2012, acompañhando 31 binomios y obteniendo datos por medio de entrevistas en tres momentos distintos. En la primera consulta puerperal, 61.5% de los niños estaban siendo amamantados de modo exclusivo y 6.5% no lo hacían más. Creció el porcentaje de amamantamiento materno exclusivo en los contatos subsecuentes después de 40 días (80%) y 60 días del parto (84%). Las principales dificultades fueron la obstrucción mamaria, la fisura, la hipogalactia referida y la necesidad de la madre volver al trabajo. Las intervenciones realizadas durante el periodo de estudio contribuyeron positivamente para la manutención del amamantamiento materno.

Bebês pré-termo: aleitamento materno e evolução ponderal / Preterm infants: breastfeeding and weight gain / Bebes pre-termo: lactancia materna y aumento del peso

O objetivo do estudo foi identificar fatores associados à prática do aleitamento materno (AM), ao ganho ponderal e ao estado nutricional de bebês pré-termos durante os seis primeiros meses de vida e verificar correlação entre essas variáveis e características maternas e neonatais. Estudo analítico, tipo coorte, realizado com 42 bebês pré-termos nascidos entre maio e outubro de 2008. A prevalência de AM foi de 40,5% aos seis meses e a média de ganho ponderal variou entre 18 e 40g/dia. A prática de AM esteve associada ao menor peso e à menor idade gestacional de nascimento. O ganho ponderal apresentou correlação positiva com a idade gestacional e o peso ao nascer, a idade materna e a prática do AM aos 15 dias após a alta. Ser prematuro não impediu a prática do AM; entretanto, o ganho ponderal foi maior entre aqueles nascidos com melhores condições de crescimento e maturação intrauterina.

The objective was to identify factors associated with the practice of breastfeeding (BF), weight gain and nutritional status of preterm infants during the first six months of life and verify the relationship between these variables and maternal and neonatal characteristics. Analytical studies, cohort, performed with 42 preterm infants born between May and October 2008. The prevalence of BF was 40.5% at six months and mean weight gain ranged between 18 and 40g/day. The practice of BF was associated with lower weight and lower gestational age at birth. Weight gain was positively correlated with gestational age and birth weight, maternal age and the practice of breastfeeding at 15 days after discharge. Being premature has not stopped the practice of BF; however, weight gain was higher among those born with better growth and maturation in utero.

El objetivo fue identificar los factores asociados con la práctica de la lactancia materna (LM), aumento de peso y el estado nutricional de los recién nacidos prematuros durante los primeros seis meses de vida y verificar la relación entre estas variables y las características maternas y neonatales. Estudio analítico de cohorte, realizado con 42 bebés prematuros nacidos entre mayo y octubre de 2008. La prevalencia de la LM fue de 40,5% a los seis meses y la media de aumento de peso osciló entre 18 y 40g/día. La práctica de la LM se asoció con menor peso y menor edad gestacional al nacer. El aumento de peso se correlacionó positivamente con la edad gestacional y peso al nacer, la edad materna y la práctica de la LM a los 15 días después del alta. Ser prematuro no se ha detenido la práctica de la LM, sin embargo el aumento de peso fue mayor entre los nacidos con un mejor crecimiento y la maduración en el útero.

Práticas da equipe de enfermagem no processo de alta do bebê pré-termo / Practices of nursing staff in the process of preterm baby hospital discharge / Prácticas del equipo de enfermería en el proceso de alta del bebé prematuro

O objetivo deste estudo foi identificar as estratégias utilizadas pela equipe de enfermagem atuante na unidade neonatal de um hospital-escola, durante o preparo da família para a alta do prematuro. Trata-se de estudo descritivo, com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados entre março e junho de 2011, por meio de observação e entrevistas semiestruturadas. Da análise dos discursos emergiram duas categorias temáticas: Orientações e estratégias profissionais no preparo da família para a alta do prematuro e Dificuldades e potencialidades no espaço da atenção neonatal. A principal estratégia referida pelos profissionais foi a inserção precoce da família no processo de cuidar; a dificuldade destacada foi a ausência dos pais durante a internação do filho. As potencialidades e limitações apontadas por este estudo revelaram que o processo da assistência é dinâmico, necessitando de constantes reajustes e adequações para atender efetiva e integralmente o bebê prematuro e sua família.

The objective of this study was to identify the strategies used by the nursing team in the neonatal unity care of a school-hospital during the preparation of the family for the premature baby discharge. It is a descriptive study with qualitative approach. The data was collected between March and June 2011, by means of observation and semi-structured interviews. From the discourse analysis two categories appeared: Orientations and professional strategies in preparing the family for the premature baby hospital discharge and Difficulties and potentialities in the neonatal attention space. The main strategy mentioned was the family early insertion in the caring process and the stressed difficulty was the parents' absence during the child's hospital staying. The potentialities and limitations pointed out in this study revealed that the assistance process is dynamic, asking for constant correction and adequacies to effectively and wholly care for the premature baby and its family.

El objetivo del estudio fue identificar estrategias utilizadas por el equipo de enfermería actuante en la unidad neonatal de un hospital escuela durante la preparación de la familia para el alta del prematuro. Es un estudio descriptivo, con abordaje cualitativo. Se colectaron datos entre marzo-junio de 2011, por medio de observación y entrevistas semi estructuradas. Del análisis surgieron dos categorías temáticas: Orientaciones y estrategias profesionales en el preparo de la familia para el alta del prematuro; Dificultades y potencialidades en el espacio de atención neonatal. La principal estrategia referida por los profesionales fue la inserción precoz de la familia en el proceso de cuidados. La dificultad destacada fue la ausencia de los padres durante la internación del hijo. Las potencialidades y limitaciones apuntadas por este estudio revelaron que el proceso de asistencia es dinámico, necesitando constantes ajustes y adecuaciones para atender efectiva e integralmente al bebé prematuro y a su familia.

[Practices of nursing staff in the process of preterm baby hospital discharge]. / Práticas da equipe de enfermagem no processo de alta do bebê pré-termo.

The objective of this study was to identify the strategies used by the nursing team in the neonatal unity care of a school-hospital during the preparation of the family for the premature baby discharge. It is a descriptive study with qualitative approach. The data was collected between March and June 2011, by means of observation and semi-structured interviews. From the discourse analysis two categories appeared: Orientations and professional strategies in preparing the family for the premature baby hospital discharge and Difficulties and potentialities in the neonatal attention space. The main strategy mentioned was the family early insertion in the caring process and the stressed difficulty was the parents' absence during the child's hospital staying. The potentialities and limitations pointed out in this study revealed that the assistance process is dynamic, asking for constant correction and adequacies to effectively and wholly care for the premature baby and its family.

Experiência materna no cuidado domiciliar ao recém-nascido prematuro / Experiencia materna en cuidados domiciliarios del recien nacido prematuro / Mother´s experience with homecare of premature infant

Neste estudo de caso com abordagem qualitativa, trata-se da vivência de mães de prematuros no cuidado domiciliarapós a alta hospitalar. As entrevistas foram realizadas em domicílio e, posteriormente, analisadas e categorizadasconforme referencial metodológico de Bardin. Participaram do estudo quatro sujeitos. Da análise de seus relatosemergiram duas categorias temáticas: Cuidado domiciliar: do imaginário à realidade e Informações: as lacunas doensino/aprendizado. As necessidades apontadas pelas mães foram: orientações direcionadas à vacinação, preparo eadministração de medicações e estabelecimento de um fluxograma eficiente de contrarreferência com as redes deapoio formais que realizarão o acompanhamento do prematuro após a alta. O comprometimento do profissional desaúde deve ser constante, principalmente em relação ao seguimento do prematuro, certificando-se da continuidadedos cuidados no ambiente domiciliar.

The present research is a qualitative case study that aims to identify the mothers' experience of the home care service of premature infants after hospital discharge. Interviews were carried out at the mothers'home and then analysed and categorized according to Bardin's methodological framework. Four individuals participated in the study. Two categories emerged from the analyses of their account: "homecare: imaginary and reality", and "information: gaps between teaching and learning". According to the mothers the service should offer: information on vaccination, preparation and administration of medications, and an efficient flowchart with information on support services that will monitor the infant after hospital discharge. The health professional commitment must be constant, especially regarding the baby follow up program and making sure that homecare will be properly carried out

El presente estudio tuvo como objetivo comprender las vivencias de madres de niños prematuros en cuidados domiciliarios después del alta. Se trata de un estudio de caso de enfoque cualitativo con entrevistas realizadas a domicilio y, posteriormente, analizadas y clasificadas según el referente metodológico de Bardin. Participaron del estudio cuatro sujetos. Del análisis de sus relatos se destacan dos categorías temáticas: (a) Cuidado domiciliario: del imaginario a la realidad; (b) Información: los huecos de la enseñanza - aprendizaje. Las necesidades apuntadas por las madres fueron: orientaciones relativas a la vacunación, preparación y administración de medicamentos y establecimiento de un diagrama de flujo eficiente de contra referencia junto a las redes de apoyo formales que realizan el seguimiento del niño tras el alta. El compromiso del profesional de salud debe ser constante, principalmente siguiendo de cerca al prematuro y garantizando la continuidad de los cuidados en el ambiente domiciliario.

A primeira visita ao filho internado na unidade de terapia intensiva neonatal: percepção dos pais / The first visit to a child in the neonatal intensive care unit: parents perception

Este estudo teve como objetivo identificar os sentimentos, experiências e expectativas dos pais durante a primeira visita ao filho internado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Estudo descritivo com abordagem qualitativa realizado na UTIN de um hospital de ensino de Maringá-PR. Foram entrevistados nove mães e um pai. Os dados foram coletados na segunda quinzena de junho de 2010, por meio de entrevistas semiestruturadas, posteriormente analisadas por meio do referencial de análise de conteúdo de Bardin. As categorias temáticas desprendidas dos depoimentos foram: Anseios antes da primeira visita ao filho; Vivenciando a primeira visita; e Lidando com as informações. Os resultados encontrados ampliam a compreensão dos sentimentos e das necessidades dos pais na primeira visita ao filho internado na UTIN e possibilitaram a reflexão sobre intervenções de enfermagem que possam amenizar as implicações negativas desse período situacional do ciclo de vida.

This study aimed to identify the feelings, experiences and the parents' expectations on the first visit to their child hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Descriptive study with qualitative approach accomplished in the NICU of a university hospital of Maringá-PR. Were interviewed nine mothers and one father. Data was collected in the second fortnight of June 2010, through semi-structured interviews, analyzed by means of the referential of content analysis by Bardin. The thematic categories that emerged from the statements were: Longings for the baby before the first visit; Undergoing the first visit; and Dealing with the information. The found results broaden the understanding of the feelings and of the parents' needs in the first visit to the child admitted in a NICU and allowed a reflection on nursing interventions that can soften the negative implications of that situational period of the life cycle.

Este estudio tuvo el objetivo de identificar los sentimientos, experiencias y expectativas de los padres durante la primera visita al hijo hospitalizado en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Estudio descriptivo con abordaje cualitativo realizado en la UTIN de un hospital de enseñanza de Maringá-PR. Fueron entrevistados nueve madres y un padre. Los datos fueron recogidos en la segunda quincena de junio de 2010, por medio de entrevistas seme estructuradas, analizadas por medio del referencial de análisis de contenido de Bardin. Las categorías temáticas desprendidas de las declaraciones fueron: Anhelos antes de la primera visita al hijo; Viviendo la primera visita; y Lidiando con las informaciones. Los resultados encontrados amplían la comprensión de los sentimientos y de las necesidades de los padres en la primera visita al hijo internado en la UTIN y posibilitó la reflexión sobre intervenciones de enfermería que puedan amenizar las implicaciones negativas de ese período situacional del ciclo de vida.

Recém-nascidos prematuros e a alta hospitalar: uma revisão integrativa sobre a atuação da enfermagem / Premature newborns and hospital discharge: an integrative review on nursing performance

O objetivo desta pesquisa foi investigar evidências sobre as ações de enfermagem utilizadas junto às mães de prematuros internados em Unidades Neonatais no preparo da alta e apontar dificuldades advindas da prática. As bases Lilacs, Bdenf, Medline e a biblioteca eletrônica SCIELO foram utilizadas para a seleção de sete artigos entre 2004 e 2010. As principais ações de enfermagem citadas foram: apoio ao aleitamento materno; cuidados de higiene; orientações sobre ordenha e vacinação; estímulo ao vínculo afetivo e acompanhamento ambulatorial após a alta. Três artigos relataram dificuldades encontradas sendo elas: intervenção dos pais nos cuidados; problemas de relacionamento entre família e profissionais; e medo dos pais em realizar os cuidados. Concluímos ser necessária a padronização das informações fornecidas pelas equipes de saúde nas Unidades Neonatais, bem como uma sistematização do preparo dos pais para a alta.

Avaliação da assistência de enfermagem em unidade neonatal, na perspectiva dos pais / Evaluation of nursing care in neonatal, unit by the parents perspective

O objetivo deste estudo descritivo foi verificar como os pais percebem a assistência realizada pela equipe de enfermagem das Unidades Neonatais de um hospital de ensino de Londrina. Os critérios de inclusão dos sujeitos foram: ser pai de neonato com tempo de internação superior a 15 dias e com idade gestacional de nascimento menor que 32 semanas ou peso de nascimento inferior a 1500g. Participaram da pesquisa 35 pais, que responderam ao questionário proposto. Quanto ao suporte de comunicação, eles demonstraram satisfação com as informações recebidas, porém demandaram ser escutados e incluídos nas decisões sobre seu filho. No suporte instrumental, sentiram-se apoiados na apropriação do papel de pais e consideraram bom o cuidado prestado aos bebês. Os resultados deste estudo não podem ser estendidos a toda população atendida, mas indicam a necessidade de aplicação sistemática do instrumento para a avaliação da assistência de enfermagem.

Growth and feeding practices to newborn with very low weight along the first year of life – descriptive study / A prática alimentar e o crescimento do bebê nascido com muito baixo peso ao longo do primeiro ano de vida – estudo descritivo

Introdução: O prematuro nascido com muito baixo peso (MBP) requer, após a alta hospitalar, avaliações atentas do estado de saúde, já que se encontra vulnerável a riscos e danos advindos da sua imaturidade. Objetivo: Investigar a evolução de crianças nascidas com MBP durante o primeiro ano de vida. Método: Estudo descritivo-exploratório-prospectivo, do tipo coorte, realizado com sete crianças avaliadas por meio de visitas domiciliares 15 dias após a alta hospitalar e aos três, seis, e 12 meses de vida. Durante as visitas foi realizada a antropometria dos bebês e coletadas informações sobre amamentação, práticas alimentares e condições de saúde. Resultados: A média de peso e idade gestacional ao nascer foram, respectivamente, de 1.295g e 30 semanas e o tempo médio de internação foi de 49 dias. Logo após a alta hospitalar, cinco bebês recebiam leite materno associado à fórmula infantil, e por ocasião da segunda visita domiciliar, dois destes estavam em aleitamento materno exclusivo. Todas as crianças, em algum momento, apresentaram percentil de crescimento inferior ao esperado e dois bebês necessitaram de reinternação por duas vezes. Implicações para a enfermagem: Estes fatos implicam a necessidade de acompanhar essas crianças após a alta hospitalar para o diagnóstico precoce de alterações no crescimento e desenvolvimento, acompanhamento que, ademais, favorece o apoio e assistência às particularidades dessa clientela.

Introduction: Very low birth weight (VLBW) premature infants, after hospital discharge, require careful evaluations of their health condition, once they are vulnerable to risks and damages due to their immaturity. Objective: To investigate the evolution of VLBW babies during their first year of life. Method: A prospective descriptive-exploratory study, of the cohort type, accomplished with seven children evaluated through home visits: 15 days after the hospital discharge, and at 3, 6, and 12 months of life. During visits the babies' anthropometry was carried out, and information about breastfeeding, feeding practices and health conditions was collected. Results: The average weight and gestational age at birth were 1295g and 30 weeks respectively, and they had 49 days average time of hospital admission. T Right after discharge, five babies receiver mother’s milk in association to infant formula, and at the second home visit, two of them were exclusively on mother’s milk. All of the children, at some time, presented growth percentile below average, and two babies needed to return to hospital, twice. Implications for nursing: Follow-up of these babies after hospital discharge is essential for the early diagnosis of alterations in the growth and development process, besides favoring the support and attendance to the particularities of such clientele.

Incidência de reinternação de prematuros com muito baixo peso nascidos em um hospital universitário / Incidence of re-admissions of newborns with very low weight born in a university hospital

Este estudo investigou a incidência de reinternação e os fatores associados em prematuros nascidos com muito baixo peso em um hospital universitário. Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo com os neonatos menores de 1.500 g que nasceram em 2006 e receberam alta até dezembro do mesmo ano e foram seguidos até os 6 meses de vida. Os dados foram obtidos de fichasde atendimento no seguimento ambulatorial dos prematuros e contato telefônico com as mães. Dos 53 bebês estudados, 30,2% foram reinternados, 7,5% foram a óbito e 56,3% das reinternações foram por afecções respiratórias. Dos reinternados, 68,7%haviam permanecido mais de 60 dias na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal; 68,7% estavam desmamados na reinternação; 37,5% dos reinternados não estavam em acompanhamento ambulatorial, enquanto apenas 19,8% dos que seguiam emacompanhamento foram reinternados. A incidência de reinternação apresentou associação estatística com o município de origem (p=0,007).

This study investigated the incidence and factors related to premature readmission of very low weight in a neonatal unit in a university hospital. This is a descriptive quantitative study of newborns with low weight babies who were discharged until December 2006 and were up to 6 months of life. Data were obtained from sheets of care of premature infants and telephone contact with mothers. Of the 53 babies studied, 30.2 percent were readmitted, 7.5 percent were to death, 56.3 percent of readmissions were for respiratory disorders. From the readmitted, 68.8 percent stayed more than 60 days in the Neonatal Intensive Care Unit, 62.5 percent were weaned on readmission, 37.5 percent From the readmitted were not in ambulatory monitoring while only 19.8 percent of those who followed were monitoring readmitted. The incidence of readmission may be related to the city borned.

Este estudio investigó la incidencia de rehospitalización y los factores asociados a prematuros nacidos con muy bajo peso en un hospital universitario. Es un estudio descriptivo-cuantitativo con los neonatos menores de 1500g nacidos en 2006 y que recibieron alta hasta diciembre de ese año. Todos fueron acompañados hasta los seis meses de vida. Se colectaron los datos en fichas de atención ambulatorio de los prematuros y contacto telefónico con las madres. De los 53 bebés estudiados, un 30,2 por ciento fue reinternado, un 7,5 por ciento murió y un 56,3 por ciento de las reinternaciones ocurrió debido a afecciones respiratorias. De los reinternados, un 68,7 por ciento permaneció más de 60 días en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal; un 68,7 por ciento estaba desmamado en la reinternación; un 37,5 por ciento no estaba en acompañamiento ambulatorio. Sólo un 19,8 por ciento de los que seguían en acompañamiento fue reinternado. La incidencia de reinternación presentó una asociación estadística con el municipio de origen (p=0,007).